２０歳未満のうつ症状に対して、TMS治療は有効か？そのメカニズム、根拠は？、名古屋の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

 

**TMS治療（経頭蓋磁気刺激療法）**が20歳未満のうつ症状に対して有効であるかどうかについて、以下の観点から説明します。

 

1. TMS治療のメカニズム

TMS治療は、非侵襲的な治療法で、脳の特定の部位に磁気パルスを適用して神経活動を調節します。特に、うつ病の治療においては、前頭前野（特に左背外側前頭前野）に磁気刺激を与えることで、神経活動を活性化し、症状の改善を図ります。

 

ニューロンの可塑性の促進：TMSはシナプス可塑性を促進し、脳内の神経回路の再編を助けると考えられています。これにより、うつ病に関連する機能不全の神経回路が改善される可能性があります。

 

神経伝達物質の調節：TMSによる刺激が、脳内でのセロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンなどの神経伝達物質の分泌を調節し、気分を改善する効果が期待されます。

 

脳血流と代謝の改善：TMSは、治療対象となる脳部位の血流を増加させ、脳細胞に酸素と栄養をより多く供給することで、神経機能を改善します。

 

2. 20歳未満のうつ症状に対するTMSの有効性

TMS治療は、主に成人のうつ病患者に対して行われてきましたが、20歳未満の若年患者に対する研究も進んでいます。

 

根拠となる研究

研究1: Croarkin et al. (2016)

 

この研究では、TMSが青少年（13〜18歳）のうつ病患者に対して安全かつ効果的であることが示されました。患者の一部で有意な症状改善が見られ、TMSは若年患者に対する治療選択肢として有望であるとされています。

タイトル: “High-frequency repetitive TMS for adolescent major depressive disorder: Safety and efficacy of 10 Hz stimulation.”

研究2: Wall et al. (2011)

 

この研究は、TMSが従来の治療に抵抗性を示す若年のうつ病患者に対しても効果的である可能性を示しました。治療後、患者のうつ症状に顕著な改善が見られました。

タイトル: “Safety and efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of adolescent major depressive disorder: A review of the literature.”

 

3. TMS治療の利点と考慮点

非侵襲性：TMSは非侵襲的であり、手術や薬物治療に伴うリスクが少ないため、若年患者にも適用しやすいと考えられます。

 

副作用が少ない：TMS治療の副作用は軽度で一時的なものが多く、例えば頭痛や治療部位の不快感などがありますが、全般的に耐容性が高いです。

 

まとめ

TMS治療は、20歳未満の若年患者に対するうつ症状の治療に有効である可能性があります。そのメカニズムとしては、神経可塑性の促進、神経伝達物質の調節、脳血流と代謝の改善が挙げられます。研究によると、TMSは従来の治療に抵抗性を示す若年患者に対しても効果を発揮し、安全性が確認されています。ただし、若年患者に対するTMSの適用には、個別の評価が重要であり、治療を開始する前に十分な検討が必要です。

 

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子どものためのメンタルクリニック

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Hello, this is Dr. Koji Kato from Nagoya City, Chikusa Ward, Wako Clinic, Medical Corporation Eihoukai.

 

Today, I will explain whether TMS therapy (Transcranial Magnetic Stimulation) is effective for depressive symptoms in individuals under 20 years of age, focusing on the mechanisms and evidence.

 

1. Mechanism of TMS Therapy

TMS therapy is a non-invasive treatment that applies magnetic pulses to specific areas of the brain to regulate neural activity. In the treatment of depression, magnetic stimulation is typically targeted at the prefrontal cortex (especially the left dorsolateral prefrontal cortex), with the goal of activating neural activity and improving symptoms.

 

Enhancing neuroplasticity: TMS is believed to promote synaptic plasticity, helping to reorganize neural circuits in the brain. This can potentially improve dysfunctional neural circuits associated with depression.

 

Regulation of neurotransmitters: TMS stimulation may regulate the release of neurotransmitters such as serotonin, dopamine, and norepinephrine, which play a key role in mood improvement.

 

Improved brain blood flow and metabolism: TMS increases blood flow to the treated brain regions, supplying more oxygen and nutrients to brain cells, thereby enhancing neural function.

 

2. Efficacy of TMS in Depressive Symptoms for Individuals Under 20

While TMS has primarily been used in adult depression, research is advancing for its application in younger patients, including those under 20.

 

Supporting Research:

Study 1: Croarkin et al. (2016)

 

This study demonstrated that TMS is safe and effective for adolescents (aged 13-18) with major depressive disorder. Significant symptom improvements were observed in some patients, suggesting that TMS is a promising treatment option for younger individuals.

 

Title: “High-frequency repetitive TMS for adolescent major depressive disorder: Safety and efficacy of 10 Hz stimulation.”

 

Study 2: Wall et al. (2011)

 

This review suggested that TMS may be effective even for treatment-resistant depression in younger patients. Significant improvements in depressive symptoms were observed following TMS treatment.

 

Title: “Safety and efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of adolescent major depressive disorder: A review of the literature.”

 

3. Benefits and Considerations of TMS Therapy

Non-invasive: TMS is non-invasive and does not involve the risks associated with surgery or medication, making it a suitable option for younger patients.

 

Minimal side effects: The side effects of TMS therapy are generally mild and temporary, such as headaches or discomfort at the treatment site. Overall, it is well tolerated by most patients.

 

Conclusion:

TMS therapy may be effective for treating depressive symptoms in individuals under 20. Its mechanisms include promoting neuroplasticity, regulating neurotransmitters, and improving brain blood flow and metabolism. Studies suggest that TMS is effective for treatment-resistant depression in younger patients and is considered safe. However, careful individual evaluation is essential before applying TMS therapy to young patients, and thorough consideration is needed before starting treatment.