不登校、状態像であって診断名ではない、名古屋の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

今回は、不登校、状態像であって診断名ではない、について解説します。

 

不登校、という主訴で児童精神科外来を受診される子どもたちは結構います。

 

しかしもちろん学校にいけていないというだけで、なんの病気でもない子も多いです。

 

学校にいけないことの原因のなかで、例えばASD、ADHD、その他なんらかの病気がおおくの割合をしめるのであれば、治療することで学校にけるかもしれません。

 

そうではなく、なんの病気もなく、学校にいけていない、ことは結構あります。

 

病気じゃないので、クリニックにはこなくて大丈夫です、で終わったら何にもなりません。

 

学校もなんらかの提案はしていることが多いので、それでもどこにもいけない、というのであればクリニックの中でやれることを提案しています。

 

それがカウンセリングなのか、プレイなのか、訪問なのか、なんらかの作業療法なのか、なんでもいいですが、他者との接点はないよりあった方がいい。

 

学校いけないなんてなんてことないと我々が思っていても、やはりその時、自分をとりまく世界の多くが学校である本人たちにとっては、といってもいけないことで自己評価はかなり下がっています。

 

でも聞かれたら何度でもいいます

 

いまの義務教育の日本の学校は結構特殊です。

 

変なルールも多いですし、バックボーンのことなる同世代の子たちが一か所に集まって、同時になにかをやる、というのはかなりストレスです。

 

学びは学校にいかなくてもできます。

もちろんいかないとできないこともあるのかもしれませんが、あまり大したことではないと思います。

 

そんな話をしながら、どうしようもないことをなげくよりは、何か今手持ちの駒でできることをやろう、と、それは子供たち一人ひとり違うのだと思いますが、一緒に考えていたら何かでてくるものです。

 

別にそれがクリニックでなくてもいいのですが、クリニックで行われていてもいいはずです。

 

たまたまの出会いをいかしていくのは悪いことではありません。

 

児童精神科は役割は診断と治療だけでないです。

 

何らかの提案はできると思いますので、困っていることがあれば、当院へご相談ください。

 

 

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子どものためのメンタルクリニック

医療法人永朋会　　和光医院

児童精神科・精神科・心療内科

 

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School Refusal: A State, Not a Diagnosis – Explained by a Child Psychiatrist in Nagoya

Hello, this is Dr. Koji Kato, director of Wako Clinic, a specialized child psychiatry clinic in Chikusa Ward, Nagoya City, under Eihoukai Medical Corporation.

 

Today, I would like to discuss the topic of school refusal, which should be understood as a state rather than a diagnosis.

 

School Refusal Is Not a Disease

At our child psychiatry clinic, many children visit with school refusal as their main complaint. However, it’s important to note that not attending school does not necessarily mean the child has a medical or psychiatric disorder.

 

(1) When School Refusal Is Linked to a Disorder

Conditions such as ASD (Autism Spectrum Disorder) or ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder).

Other mental health conditions like depression, anxiety disorders, or adjustment disorders.

Physical illnesses or sleep disorders.

If such conditions are present, appropriate treatment or support may enable the child to return to school.

 

(2) When School Refusal Is Not Due to a Disorder

In many cases, children without any identifiable medical condition may still struggle to attend school.

Simply stating, “There’s no disease, so you don’t need to come to the clinic,” is not a sufficient response.

Diverse Causes and Responses to School Refusal

(1) Why Children May Avoid School

Difficulty adapting to school rules or environment.

Stress from peer relationships or group activities.

Specific issues like bullying or conflicts with teachers.

The reasons vary widely, and a one-size-fits-all solution does not exist.

 

(2) Importance of Social Connection

Establishing opportunities for interaction with others is crucial, even outside the school environment.

Activities such as counseling, play therapy, home visits, or occupational therapy can provide valuable social engagement.

The Role and Challenges of School in Japan

(1) The Uniqueness of Japan’s Education System

Japan’s compulsory education system is unique in that children from diverse backgrounds gather in one place and are expected to perform the same activities simultaneously. This setup can create significant stress.

(2) Learning Outside of School

While there may be things that can only be learned in school, education is not limited to the classroom.

Children can gain valuable knowledge and skills through alternative means.

How to Support Children Who Refuse School

(1) Exploring Practical Steps

Instead of lamenting what cannot be changed, focus on what can be done with the resources at hand.

Each child’s situation is unique, and through discussion and exploration, solutions often emerge.

(2) The Role of Clinics

While clinics are not the only place for support, they can serve as valuable spaces to provide suggestions and interventions.

Utilizing serendipitous encounters and resources at clinics can lead to meaningful outcomes.

The Expanded Role of Child Psychiatry

Child psychiatry is not limited to diagnosis and treatment. It plays a broader role in providing personalized suggestions and supporting families and children through their challenges.

 

If your child is struggling with school refusal or related issues, feel free to consult with us. Together, we can explore practical solutions tailored to their unique circumstances.