強迫症状は子供でも、大人でも、注意が必要、名古屋の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

今回は、強迫症状は子供でも、大人でも、注意が必要、について解説します。

 

強迫症状、例えば鍵がかかっているか何度も確認する、汚れを何度も気にする、順番が気になる、など、頻度の高いのはこのあたりです。

 

強迫があると、強迫性障害かなと思いがちですが、強迫は一時的にたまたまでていることもあれば、何かの前駆症状である可能性もあります。

 

たまたまでているだけであれば、強迫性障害の治療薬を使うと副作用も結構でるので、様子をみるだけのこともあります。

 

精神科の薬は副作用も結構ありますし、一度つかうとやめにくい、ということもあるので、使うならしっかりと見極めてからの方がいい。

 

そしてもっとも注意しないといけないのは、強迫症状が統合失調症の前駆症状であるとき、もしくは精神病圏にある時、です。

 

どちらも強迫性障害の治療をしていてもなおりません。

 

なおらないだけでなく、どこかのタイミングで精神病症状が急性増悪する可能性がありますが、悪くなる前に治療を先んじてスタートする必要がありますが、ただの強迫だと思っていると治療のタイミングが遅れます。

 

 

子どもの場合は、強迫は、病態の重たい子にでやすいです。生育歴が悪い子が、自分の中でもちこたえられなくなった時に、外側にでてくるサインの一つのことが多い。

 

しかし生育歴が悪いということは養育者との関係ももちろん悪いので、そのことが養育者に入っていかないこともあります。

心配だからしばらく通院して様子をみさせてほしいといっても、大丈夫ですといってその後クリニックにこないこともあります。

 

だから強迫は、子どもも、大人も、むつかしいことが多い。

 

もちろんただの反応ででていることも、ASDのこだわりででていることも、OCD単独ということもあります。

 

しかし主訴の中ではもっとも注意するべき症状の一つです。

 

OCDの内服をしているが、なかなか改善しないという方はOCD出ない可能性もありますので、一度当院へご相談ください。

 

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子どものためのメンタルクリニック

医療法人永朋会　　和光医院

児童精神科・精神科・心療内科

 

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Obsessive Symptoms in Children and Adults: A Critical Concern

Hello, I’m Dr. Koji Kato, Director of Wako Clinic, a pediatric psychiatry clinic in Chikusa Ward, Nagoya.

 

Today, I’d like to discuss why obsessive symptoms require careful attention in both children and adults.

 

What Are Obsessive Symptoms?

Obsessive symptoms often include behaviors such as repeatedly checking if a door is locked, excessive concern over cleanliness, or needing things in a specific order. These behaviors might initially suggest Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), but their presentation can vary:

 

Transient Symptoms: Sometimes, these behaviors are temporary and do not indicate a chronic condition.

Early Warning Signs: Obsessive symptoms might be precursors to more serious conditions, such as schizophrenia or other psychotic disorders.

Differentiating OCD from Other Conditions

1. Transient Obsessive Behaviors

Temporary Stress Reaction: These may appear during stressful periods and resolve without treatment.

Medication Use: Starting OCD medications prematurely can lead to unnecessary side effects. Monitoring the symptoms before initiating treatment is often advisable.

2. Precursor to Psychotic Disorders

Early Warning Sign: Obsessive symptoms can sometimes precede psychosis, especially in cases of schizophrenia.

Ineffective OCD Treatment: If the symptoms are related to an underlying psychotic disorder, OCD-focused treatments may not work.

Risk of Acute Worsening: Without early intervention for the underlying condition, acute psychotic episodes may occur.

Obsessive Symptoms in Children

1. A Sign of Emotional Strain

In children, obsessive behaviors often emerge as a response to emotional stress or developmental issues:

 

Sign of Coping Mechanisms: These behaviors may indicate the child is struggling to maintain emotional stability.

History of Adverse Experiences: Children with a challenging upbringing are more likely to exhibit obsessive symptoms as a manifestation of underlying distress.

2. Challenges with Caregivers

Parental Resistance: Parents may downplay the severity of the symptoms or discontinue clinic visits prematurely.

Missed Follow-Ups: Encouraging consistent follow-up is essential, as underlying issues may worsen without intervention.

Complexities in Managing Obsessive Symptoms

1. Co-occurring Conditions

Obsessive symptoms may also be associated with:

 

Autism Spectrum Disorder (ASD): Obsessions may reflect rigidity or fixations typical of ASD.

Standalone OCD: In some cases, symptoms are purely OCD-related and not indicative of other conditions.

2. Treatment Challenges

Medication Resistance: Patients on OCD medications who show little improvement may not have OCD as the primary diagnosis.

Misdiagnosis Risks: Misinterpreting these symptoms as purely OCD can delay appropriate treatment for underlying conditions.

When to Seek Expert Help

If obsessive symptoms persist despite OCD treatments or are accompanied by other concerning behaviors, it is essential to evaluate for potential underlying conditions such as psychosis or ASD.

 

At our clinic, we carefully assess each patient’s symptoms and history to ensure accurate diagnosis and tailored treatment plans.

 

For those struggling with obsessive symptoms or ineffective OCD treatments, feel free to consult us at Wako Clinic. Early intervention is key to better outcomes.