強迫性障害は、診断がつくほどのものであれば、やはり病態は重い、名古屋の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

今回は、強迫性障害は、診断がつくほどのものであれば、やはり病態は重い、について解説します。

 

強迫性障害は、ただの強迫性があるのと、診断がつく、のでは大きくことなります。

 

診断基準を満たすとなると、精神科の中では重たい疾患になります。

 

保険適応となっている薬がありますが、正直それがすっきりと効果を発揮したことは、あまり経験がありません。

 

強迫の根源に効いていない、という印象です。

 

強迫はあるけど、少しぼーとしているから一見気にしていないようになった、もしくは口にしなくなった、ようにもみえます。

 

また強迫は、本人の器質にもかなりくっついているため、強迫性自体は消えることはない。

 

強迫を０にしようとしたら、治療は終結しません。

 

ASDがベースにある場合も、また意味は少し違いますが、完全になくなることはありません。

 

強迫を前駆症状として、統合失調症へ展開するパターンもあり、経過にはかなり注意が必要です。

 

子どもの場合は、強迫症状をきっかけにして家族を巻き込みだすことが多いので、途中から巻き込み自体が目的となってくると、強迫に目を取られていると、主病態を見失うこともあります。

そういう場合は、母子関係や、家族関係自体に問題が発生していることもあります。

しかし強迫自体はほんとにあるため、どちらか片方だけの時よりも、治療難易度が上がります。

 

内服はうまく使いながら、力動的に整理できるところがあるなら、そこは扱っておいて、現実的な目標を都度決めていく、といった感じになることが多いはずです。

 

早めにアプローチした方がいいのは間違いないですから、強迫っぽいかなと、思ったら日常生活に支障が出る前にクリニックで一度相談するようにしてください。

 

 

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子どものためのメンタルクリニック

医療法人永朋会　　和光医院

児童精神科・精神科・心療内科

 

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Obsessive-Compulsive Disorder: When It Meets Diagnostic Criteria, the Condition Is Severe—Explained by a Child Psychiatrist in Nagoya

 

Hello, this is Dr. Koji Kato, Director of Wako Clinic, a child psychiatry specialty clinic in Chikusa Ward, Nagoya City.

 

Today, I would like to explain why Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is considered a severe condition when it meets diagnostic criteria.

 

OCD: Diagnostic Criteria Indicate a Severe Condition

There is a significant difference between having obsessive-compulsive tendencies and being diagnosed with OCD.

 

When the diagnostic criteria for OCD are met, it is classified as a serious mental health disorder within the psychiatric spectrum.

 

Challenges in Treating OCD

Medications and Their Limitations

While there are medications approved for OCD under health insurance, in my clinical experience, these rarely provide a complete resolution of symptoms.

 

The medications often do not address the root cause of the compulsions.

Sometimes, it appears that the individual becomes slightly detached or “zoned out,” making it seem as though the compulsions have subsided, or they simply stop verbalizing them.

Ingrained Nature of Compulsions

OCD symptoms are often deeply tied to the individual’s personality structure, making it unlikely for the compulsions to completely disappear.

 

Striving for complete elimination of OCD symptoms can make treatment an ongoing, unresolved process.

In cases where Autism Spectrum Disorder (ASD) is a contributing factor, the compulsions may manifest differently but still persist in some form.

OCD and Potential Complications

Risk of Progression to Schizophrenia

In some cases, OCD can serve as a prodromal symptom of schizophrenia, highlighting the need for careful monitoring of its progression.

 

Impact on Family Dynamics in Children

For children, OCD symptoms often involve family members, escalating into family-wide issues.

 

Over time, the focus can shift from the actual compulsions to the family dynamic, making it harder to identify and address the primary condition.

For example, strained parent-child or family relationships may emerge as a secondary problem, complicating treatment further.

Treatment Approach for OCD

Medication and Realistic Goals

Medications can be useful but should be combined with other interventions.

Setting realistic, incremental goals is critical to manage expectations and ensure progress.

Psychodynamic and Family-Based Interventions

Addressing underlying family dynamics and interpersonal issues is often necessary, especially in cases involving children.

A psychodynamic approach may help organize and contextualize the patient’s experiences.

Why Early Intervention Matters

Early intervention is crucial. OCD symptoms, if left untreated, can escalate and significantly disrupt daily life.

 

If you notice obsessive-compulsive tendencies or suspect OCD, it’s essential to consult a clinic before the condition starts to impact daily functioning. Seeking help early can make treatment more manageable and effective.

 

Let’s work together to address symptoms proactively and improve the quality of life for those affected.