精神科領域における漢方薬の使い方について、名古屋市千種区の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

今回は、精神症状に対し有効な漢方薬について、解説します。

 

 

精神症状に対して有効とされる漢方薬は多数ありますが、それぞれの症状パターン（証）や体質、背景となる原因（気・血・水・肝・心など）によって使い分けがなされます。以下に、臨床でよく使用される代表的な処方を症状別・作用機序別に詳しく解説します。

 

【Ⅰ. 不安・緊張・パニック】に用いられる漢方薬

① 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）

特徴：情緒不安定・動悸・怒りやすさ・不眠などに対応

適応：

 

不安神経症

 

更年期障害の精神症状

 

パニック発作

 

緊張やイライラ

 

作用：

 

「肝気鬱結（ストレスで気の流れが滞っている状態）」を改善し、

 

鎮静・抗不安・抗交感神経作用を持つとされる。

 

龍骨・牡蛎 → Ca・Mg成分で精神安定効果が期待される。

 

② 加味逍遥散（かみしょうようさん）

特徴：抑うつ・焦燥感・月経関連の情緒変動

適応：

 

PMS（月経前症候群）

 

更年期障害

 

軽度うつ状態

 

作用：

 

肝鬱気滞（ストレスによる気の滞り）を改善

 

血行促進と自律神経の安定作用（特に女性に多用される）

 

「不定愁訴」に対して汎用性が高い

 

③ 甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）

特徴：ヒステリー・感情の爆発・不眠

適応：

 

小児の夜泣き・てんかん様症状

 

女性の情緒不安定・パニック傾向

 

作用：

 

「心脾両虚（精神を支えるエネルギーの不足）」を補う

 

神経の興奮を鎮める作用があり、抗不安・抗てんかん様の働きも

 

【Ⅱ. 不眠】に対して用いられる漢方薬

① 酸棗仁湯（さんそうにんとう）

特徴：寝つきが悪い・眠りが浅い・中途覚醒

適応：

 

慢性不眠症（特に加齢や虚弱に伴う）

 

神経過敏・精神疲労

 

作用：

 

心血虚（精神を養う血の不足）を補い、安眠を促進

 

酸棗仁が中枢神経を鎮静

 

体力が低下した高齢者の不眠に適する

 

② 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）

特徴：イライラ・怒りっぽさ・高ぶった神経で眠れない

適応：

 

ストレス性の不眠

 

交感神経優位による高血圧や動悸を伴うケース

 

作用：

 

清熱（体の熱を冷ます）作用があり、精神の高ぶりを抑える

 

短期使用で効果が出やすい

 

【Ⅲ. うつ状態・無気力】に対して用いられる漢方薬

① 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

特徴：慢性的な疲労・倦怠感・無気力

適応：

 

うつ傾向（特に体のだるさが主症状）

 

慢性疲労症候群

 

起立性低血圧

 

作用：

 

脾虚（消化機能低下によるエネルギー不足）を改善

 

気虚を補い、体力と気力を取り戻す

 

② 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）

特徴：のどの詰まり感・抑うつ・不安感

適応：

 

神経性咽頭違和感（咽喉頭異常感症）

 

軽度うつ・ストレス障害

 

作用：

 

「気の滞り（気滞）」を解消し、ストレス性の症状に有効

 

のどの違和感と不安感を同時に改善できる処方

 

【Ⅳ. 強迫性障害・神経過敏・自律神経失調】に使われる処方

① 抑肝散（よくかんさん）／抑肝散加陳皮半夏

特徴：イライラ・神経過敏・怒りやすい

適応：

 

小児の多動傾向（ADHD）

 

認知症の興奮状態

 

更年期障害の神経過敏

 

作用：

 

肝気亢進を鎮め、神経の過敏さを抑える

 

脳の過活動状態を沈静化

 

抗不安・抗痙攣的な作用があると考えられている

 

 

まとめ

これらが精神科領域で使用される代表的な漢方薬です。

 

もちろんこれがすべてではないですが、主要なものにはなります。

 

漢方薬は私は補助的にしか使ってはいませんが、使い方次第では通常の内服とは異なる作用を発揮します。

 

特に、うつ症状はあるが、うつ病の診断基準は満たしていないなどのケースでは、抗うつ薬は効果よりも副作用が目立つ可能性があり、漢方は一つの治療選択となります。

 

 

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子どものためのメンタルクリニック

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児童精神科・精神科・心療内科

 

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The Use of Kampo (Japanese Herbal Medicine) in Psychiatry

Explained by Dr. Koji Kato, Child Psychiatrist at Wako Clinic, Medical Corporation Eihoukai, Chikusa Ward, Nagoya City

 

Hello, I’m Dr. Koji Kato, a child psychiatrist at Wako Clinic in Chikusa Ward, Nagoya City.

 

Today, I’d like to explain how Kampo (traditional Japanese herbal medicine) can be effectively used in treating psychiatric symptoms.

 

🧠 Kampo for Psychiatric Symptoms: A Targeted Approach

While Western medications often focus on neurotransmitters like serotonin or noradrenaline, Kampo medicine tailors treatment based on body constitution and symptom patterns—commonly categorized by concepts such as Qi (vital energy), Blood, Water, Liver, and Heart. Below are frequently used Kampo formulas in psychiatry, categorized by symptom type and mechanism of action.

 

Ⅰ. For Anxiety, Nervousness, and Panic

1. Saikokaryukotsuboreito (柴胡加竜骨牡蛎湯)

 

Indications: Emotional instability, palpitations, irritability, insomnia, panic attacks

 

Mechanism: Calms hyperactive sympathetic activity by relieving liver Qi stagnation

 

Notable ingredients:

 

Ryukotsu (dragon bone) and Borei (oyster shell) contain calcium and magnesium, aiding in mental stability.

 

2. Kamishoyosan (加味逍遥散)

 

Indications: PMS, menopause-related mood swings, mild depression

 

Mechanism: Regulates liver Qi, improves blood circulation, balances autonomic nervous system

 

Often used for vague and generalized symptoms in women.

 

3. Kanbakutaisoto (甘麦大棗湯)

 

Indications: Hysteria-like symptoms, emotional outbursts, sleep disturbances

 

Mechanism: Nourishes “Heart and Spleen Qi,” calms nerve hyperactivity

 

Used in both children (e.g. night terrors) and emotionally sensitive adults

 

Ⅱ. For Insomnia

1. Sansoninto (酸棗仁湯)

 

Indications: Difficulty falling asleep, light sleep, frequent waking

 

Mechanism: Replenishes “Heart blood,” promotes restful sleep

 

Ideal for elderly or constitutionally weak patients

 

2. Oren-gedokuto (黄連解毒湯)

 

Indications: Agitation, irritability, heat-induced insomnia

 

Mechanism: Clears internal heat, calms mental overactivity

 

Often effective in short-term stress-related insomnia

 

Ⅲ. For Depressive Mood or Apathy

1. Hochuekkito (補中益気湯)

 

Indications: Fatigue, lethargy, chronic exhaustion

 

Mechanism: Improves digestion and absorption (Spleen Qi deficiency), boosts vitality

 

Used in depression with physical fatigue, chronic fatigue syndrome

 

2. Hangekobokuto (半夏厚朴湯)

 

Indications: Throat tightness, mild depression, somatic anxiety

 

Mechanism: Relieves Qi stagnation, especially effective for stress-induced throat discomfort

 

Ⅳ. For OCD, Nervous Sensitivity, Autonomic Imbalance

1. Yokukansan / Yokukansan-ka Chinpi Hange (抑肝散 / 抑肝散加陳皮半夏)

 

Indications: Irritability, emotional hypersensitivity, impulsivity

 

Mechanism: Calms excessive liver activity, stabilizes the nervous system

 

Commonly used in:

 

Children with ADHD

 

Agitated elderly with dementia

 

Hormonal mood swings in perimenopause

 

🧾 Summary

These are some of the most commonly used Kampo formulas in psychiatric care.

 

While they are not a replacement for standard psychotropic medications, Kampo can be a useful complementary approach—especially in cases where Western medications cause significant side effects or are not well tolerated.

 

For instance, in cases where depressive symptoms exist but do not meet the full diagnostic criteria for major depression, Kampo may offer relief without the side effects commonly seen with antidepressants.