脳梗塞後の症状に対し、TMS治療が有効である可能性はあるか？名古屋市千種区の児童精神科医が解説

 

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院です。

 

 

今回は、脳梗塞後の症状に対し、TMS治療が有効である可能性はあるか？について解説します。

 

 

脳梗塞後の症状に対してTMS（経頭蓋磁気刺激）治療が有効である可能性は臨床的に十分に示されています。特に、運動機能回復、言語障害（失語）、認知障害、うつ症状などに対して効果が報告されています。

 

✅ TMSとは？

TMS（Transcranial Magnetic Stimulation）は、頭皮上から磁気パルスを用いて脳内の神経活動を非侵襲的に調整する治療法です。

もともとはうつ病治療が保険適用されており、脳卒中後の機能回復への応用は世界中で研究が進んでいます。

 

🔷 どんな脳梗塞後の症状に有効性があるか？

1. 運動麻痺・片麻痺

脳梗塞後に生じる片側の麻痺に対して、損傷側の運動野を刺激して再活性化を促す。

 

または、健側の運動野を抑制することで、左右の興奮バランスを整える戦略が用いられます。

 

多くの研究で、TMS＋リハビリ併用によって運動機能が有意に改善したと報告。

 

2. 言語障害（失語）

特に非流暢性失語（Broca型）に対して、健側（右半球）の過剰活動を抑制する低頻度TMSが有効とされます。

 

発語能力や語想起力の改善がみられた症例が複数あります。

 

3. 認知機能障害

前頭葉の刺激によって注意力・作業記憶・遂行機能の改善が報告されています。

 

高齢者の脳卒中後認知機能低下への応用が期待されています。

 

4. うつ症状・情動障害

脳卒中後うつ（Post-stroke depression）に対して、左DLPFCへの高頻度TMSが抗うつ作用を示すことが臨床研究で確認されています。

 

✅ 科学的根拠（エビデンス）

多くのランダム化比較試験（RCT）およびメタアナリシスでTMSの有効性が支持されている。

 

特に「rTMS（反復経頭蓋磁気刺激）」を用いた研究が多く、可塑性誘導（神経回路の再構築）を通じてリハビリ効果を高める。

 

欧米・韓国・中国などでは、TMS＋作業療法・言語療法との併用が臨床標準に近づきつつある。

 

 

 

✅ まとめ

観点       　　　　　　　内容

対象　　　           　　　脳梗塞後の運動麻痺、失語、認知障害、うつ症状

有効性    　　　　　臨床研究で支持されており、特にリハビリとの併用で有効

タイミング           　　　亜急性期〜慢性期（発症1〜6ヶ月）に導入が多い

方法       高頻度刺激　　（促進） or 低頻度刺激（抑制）を部位別に適用

 

TMSは、脳卒中後の機能再建を目指す補助的かつ強力な非侵襲的ツールとして、今後さらに広く導入されると予想されます。

 

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子どものためのメンタルクリニック

医療法人永朋会　　和光医院

児童精神科・精神科・心療内科

 

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電話　：　052－712-1777

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Adult ADHD and Why It Often Goes Undiagnosed

Explained by a Child and Adolescent Psychiatrist in Chikusa Ward, Nagoya – Wako Clinic, Medical Corporation Eihoukai

 

Hello, this is Wako Clinic, a child and adolescent psychiatry specialty clinic located in Chikusa Ward, Nagoya.

 

Today, we’ll be discussing why adult ADHD often goes unnoticed and undiagnosed.

 

ADHD in adults gained attention when medications for adult use became available. However, interest in the topic seems to have faded somewhat in recent years.

 

One major reason adult ADHD is overlooked is that many individuals—especially those with the inattentive type—have spent their lives managing through sheer effort, often without realizing they have a condition. They learn to compensate, especially during their student years, where problems can be managed with willpower and hard work.

 

However, challenges tend to become more apparent in adulthood, particularly in the workplace. This is because adult responsibilities often involve:

 

Multitasking

 

Simultaneous processing

 

Increased interpersonal interactions

 

Complex environments with many variables

 

All of which can expose the weaknesses associated with inattentive ADHD.

 

Why ADHD Often Goes Unnoticed in Adults

ADHD is a neurodevelopmental disorder present from early life, meaning that symptoms such as forgetfulness or distractibility have often been “part of you” for as long as you can remember.

 

Because of this, it’s hard for many adults to separate their symptoms from their identity or everyday experience. Many do not recognize what their life might look like without inattention until they experience the difference through treatment.

 

Trying Medication as a Diagnostic Tool

Some ADHD medications, such as stimulants, are fast-acting, and effects can be noticeable within hours.

 

Because of this, trying the medication is sometimes the fastest and most effective way to determine whether symptoms like inattentiveness are negatively impacting your life.

 

By observing changes in your daily functioning when treated, it becomes easier to identify what aspects of your work or lifestyle were being disrupted by ADHD.

 

If the benefits outweigh the side effects, continued use can significantly improve quality of life.

 

Final Advice

Inattentive ADHD often won’t be recognized unless a professional actively screens for it—and many adults with undiagnosed ADHD were never assessed during childhood.

 

Since ADHD is a lifelong condition that begins in childhood, child and adolescent psychiatrists are uniquely positioned to understand it—even for adult patients.

 

If you have any concerns or feel something is “off” in your daily life, please don’t hesitate to contact our clinic.

 

We’re here to help you find clarity and support your journey toward better functioning and well-being.