うつ病のTMSと薬物療法｜併用時の注意点・適応と副作用｜和光医院
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2026年11月3日訂正：旧本文の、TMSと薬の併用による効果・再発予防、および若年者への安全性を一般化した説明を訂正しました。
うつ病のTMSと薬物療法を検討するとき
TMS（経頭蓋磁気刺激療法）は磁気刺激を用いる治療です。薬との併用を含む治療方針は、診断、症状、これまでの薬物療法、服用中の薬、禁忌やリスクを医師が確認して判断します。併用すれば必ず早く回復する、再発を防げる、薬を減らせるとはいえません。
旧本文の「脳の化学的バランス」と「神経ネットワーク」を補い合うという説明だけでは、個々の患者さんでの相乗効果を証明できません。うつ病の原因を単一の脳内物質の不足に決めつけることもできません。
対象年齢と適応
日本精神神経学会の2023年9月改訂指針では、rTMSの対象は十分な抗うつ薬治療でも期待される効果が得られない中等症以上の成人のうつ病で、18歳未満には施行するべきではないとされています。成人であっても全員が対象になるわけではありません。旧本文の、中高生に安全に実施できる、若い世代に適しているという案内は適切ではありませんでした。
副作用と服薬上の注意
頭皮や刺激部位の痛み、頭痛などがあり、まれにけいれん発作などの重篤な副作用もあります。「痛みもほとんどない」「軽い頭痛程度」と一律には説明できません。発達期への長期的な安全性も十分に確認されていません。
治療中に薬を変更する際は主治医に相談し、自己判断で中止・減量しないでください。治療効果や副作用を経過に沿って評価し、心理的支援や生活面の調整も含めて治療方針を相談します。
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