自閉性スペクトラム障害に対して、有効性が報告されている薬物治療について、名古屋の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

 

自閉スペクトラム症（ASD：Autism Spectrum Disorder）に対して、特異的に治療できる薬物はありませんが、ASDの関連症状（不安、攻撃性、注意欠陥、多動など）を軽減するための薬物療法が有効とされる場合があります。以下に、ASDの関連症状に対して使用されることがある薬物治療の種類と、その効果や副作用について詳しく説明します。

 

1. 抗精神病薬

抗精神病薬は、ASDの強い攻撃性、興奮、不安、衝動性などの行動を軽減するために使用されることが多い薬です。特に以下の薬剤が有効性を示しています。

 

1. リスペリドン（Risperidone）

適応症状：攻撃性、興奮、反抗行動、反復行動など。

効果：リスペリドンはASDの行動問題に対してFDA（アメリカ食品医薬品局）に承認されており、攻撃的な行動や興奮を抑制する効果が確認されています。気分の安定化にも寄与するため、激しい気分の揺れを防ぎます。

副作用：体重増加、眠気、代謝の変化（糖尿病や脂質異常症のリスク増加）など。稀にホルモンバランスに影響を与えることもあります。

 

1. アリピプラゾール（Aripiprazole）

適応症状：攻撃性、過剰な興奮、イライラ、反復行動。

効果：アリピプラゾールもリスペリドン同様、ASDの攻撃性やイライラを軽減する効果があり、FDAからも承認されています。ASDの行動問題を抑え、より穏やかな気分を促します。

副作用：体重増加、眠気、吐き気、嘔吐、頭痛などの軽度なものが多いですが、過剰摂取により動作の遅れや体重増加が見られることもあります。

 

2. 抗うつ薬（SSRI：選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

SSRIは、ASDに見られる不安、強迫的な行動、反復行動を軽減するために使用されます。

 

1. フルオキセチン（Fluoxetine）

適応症状：不安、強迫性行動、反復行動。

効果：フルオキセチンはセロトニンの量を増加させ、気分の安定や不安の軽減を図るため、ASDの人が抱える不安症状や反復行動を抑える効果が期待されています。

副作用：不安感、頭痛、下痢、不眠、吐き気などの軽度のものが一般的ですが、過度に不安が強まる場合や不眠症状が続く場合もあります。

 

1. セルトラリン（Sertraline）

適応症状：不安、うつ、強迫的な行動。

効果：セルトラリンはフルオキセチン同様に、ASDの不安症状やうつ症状に対して使用され、気分安定や行動の柔軟性向上に寄与します。

副作用：吐き気、頭痛、眠気、消化器系の不調などがあり、眠気が強い場合もあるため、投与量の調整が重要です。

 

3. 注意欠陥・多動性障害（ADHD）用薬

ASDとADHDが併存している場合や多動性、衝動性が強い場合には、ADHD用薬が補助的に使用されることがあります。

 

1. メチルフェニデート（Methylphenidate）

適応症状：多動性、注意力不足、衝動性。

効果：メチルフェニデートはASDの衝動性や多動性の管理に使用され、集中力を高め、落ち着きのある行動を促します。

副作用：食欲減退、体重減少、眠気、頭痛など。場合によっては不安感が増す可能性もあるため、慎重な観察が必要です。

 

1. アトモキセチン（Atomoxetine）

適応症状：多動性、衝動性、集中力の欠如。

効果：アトモキセチンは、ASDで注意欠陥と多動性が見られる場合に、落ち着いた行動を促す効果が期待されます。メチルフェニデートと異なり、ノン・スティミュラント（非刺激薬）であるため、副作用が比較的少ないとされています。

副作用：吐き気、眠気、頭痛、食欲減退などがあります。食欲減退が持続する場合は、食事内容の管理や投与時間の調整が推奨されます。

 

 

4. 抗てんかん薬

ASDの約20〜30％の人にはてんかんが併発することがあり、てんかん発作や気分の不安定さが問題となることがあります。この場合、抗てんかん薬が用いられます。

 

1. バルプロ酸（Valproate）

適応症状：てんかん発作、気分の不安定さ。

効果：バルプロ酸は、てんかん発作を抑制し、気分の安定化を図ります。神経の過剰な興奮を抑えるため、行動の安定に寄与します。

副作用：体重増加、眠気、消化不良、脱毛など。長期的に使用すると肝機能に影響を与えることがあるため、定期的な検査が推奨されます。

1. ラモトリギン（Lamotrigine）

適応症状：てんかん発作、気分の安定。

効果：ラモトリギンは、発作抑制や気分の安定化に寄与し、ASDの情緒の波が激しい場合にも有効性が報告されています。

副作用：頭痛、めまい、発疹など。発疹が出る場合は即時の医療対応が必要で、使用には細心の注意が必要です。

 

5. その他の補助薬
6. メラトニン（Melatonin）

適応症状：睡眠障害。

効果：ASDには睡眠障害が多く見られます。メラトニンは睡眠サイクルを整えるため、安定した睡眠を促し、日中の行動にも良い影響を与えます。

副作用：軽度の眠気や頭痛がありますが、一般的には比較的安全とされています。

 

まとめ

自閉スペクトラム症（ASD）の薬物治療は、主に関連症状の管理を目的として行われます。以下がその要点です：

 

抗精神病薬（リスペリドン、アリピプラゾール）は、攻撃性や反復行動に効果があり、ASDの行動問題を和らげる。

抗うつ薬（フルオキセチン、セルトラリン）は、不安や強迫行動の改善に用いられる。

ADHD用薬（メチルフェニデート、アトモキセチン）は、多動性や注意欠陥の症状に効果的。

抗てんかん薬（バルプロ酸、ラモトリギン）は、てんかん発作や気分の不安定さに対して使用される。

補助薬のメラトニンは、睡眠障害の管理に用いられ、睡眠リズムの改善に役立つ。

 

これらの薬は、ASDそのものを直接治療するものではなく、ASDに関連する症状（攻撃性、不安、多動、睡眠障害など）を管理し、生活の質を向上させることを目的としています。

 

薬物療法は個別の症状や体質に応じて慎重に選択する必要があり、**副作用のリスクも伴うため、医師の指導のもとで適切な投与量や治療計画が重要です。

 

総合的な支援の一環としての薬物療法：薬物治療だけでなく、行動療法や心理社会的支援も併用することが望ましく、症状改善や日常生活のサポートには複数のアプローチが有効とされています。

 

薬物治療は、適切な診断と個別のニーズに応じた調整を行いながら、ASDの方がより快適で安定した生活を送れるようにサポートする重要な手段となります。

 

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子どものためのメンタルクリニック

医療法人永朋会　　和光医院

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Effective Drug Treatments for Autism Spectrum Disorder (ASD): Explained by a Child Psychiatrist in Nagoya

 

Hello, I’m Dr. Koji Kato from Wako Clinic, a specialty child psychiatry clinic in Chikusa-ku, Nagoya, operated by Eihoukai Medical Corporation.

 

For Autism Spectrum Disorder (ASD), while there is no specific medication to treat the core symptoms of ASD, pharmacological therapy can sometimes effectively manage related symptoms, such as anxiety, aggression, attention deficits, and hyperactivity. Here is a detailed explanation of the types of medication used for ASD-related symptoms, along with their effects and potential side effects.

 

1. Antipsychotics

Antipsychotic drugs are commonly used to alleviate symptoms like aggression, agitation, anxiety, and impulsivity in ASD.

 

Risperidone

 

Target Symptoms: Aggression, agitation, oppositional behavior, repetitive behaviors.

Effects: Approved by the FDA for behavioral issues in ASD, risperidone helps reduce aggression and agitation, stabilizing mood fluctuations.

Side Effects: Weight gain, drowsiness, and metabolic changes (e.g., increased risk of diabetes and lipid disorders). It can occasionally affect hormonal balance.

Aripiprazole

 

Target Symptoms: Aggression, excessive agitation, irritability, repetitive behaviors.

Effects: Like risperidone, aripiprazole is FDA-approved for reducing aggression and irritability in ASD, promoting a more balanced mood.

Side Effects: Weight gain, drowsiness, nausea, vomiting, and headaches. In rare cases, it can slow down movements and lead to weight gain.

2. Antidepressants (SSRIs)

SSRIs are used to reduce anxiety, compulsive behaviors, and repetitive actions often observed in ASD.

 

Fluoxetine

 

Target Symptoms: Anxiety, compulsive behavior, repetitive actions.

Effects: By increasing serotonin levels, fluoxetine stabilizes mood and reduces anxiety, helping mitigate ASD-related anxiety and repetitive behaviors.

Side Effects: Mild symptoms like anxiety, headaches, diarrhea, insomnia, and nausea. In rare cases, excessive anxiety or prolonged insomnia may occur.

Sertraline

 

Target Symptoms: Anxiety, depression, compulsive behaviors.

Effects: Sertraline helps stabilize mood and enhance behavioral flexibility in ASD-related anxiety and depressive symptoms.

Side Effects: Nausea, headaches, drowsiness, and gastrointestinal discomfort. Adjustments in dosage may be necessary for patients who experience strong drowsiness.

3. ADHD Medications

When ASD is accompanied by ADHD or exhibits significant hyperactivity and impulsivity, ADHD medications may be used as supplementary treatment.

 

Methylphenidate

 

Target Symptoms: Hyperactivity, lack of attention, impulsivity.

Effects: Methylphenidate aids in managing impulsivity and hyperactivity, enhancing focus and encouraging calmer behavior in ASD.

Side Effects: Appetite suppression, weight loss, drowsiness, and headaches. It may increase anxiety in some cases, requiring careful monitoring.

Atomoxetine

 

Target Symptoms: Hyperactivity, impulsivity, lack of concentration.

Effects: Atomoxetine, a non-stimulant option, promotes calm behavior in ASD patients with attention deficits and hyperactivity, with fewer side effects than methylphenidate.

Side Effects: Nausea, drowsiness, headaches, and appetite suppression. Managing diet and adjusting dosing times may be advised if appetite suppression persists.

4. Antiepileptic Drugs

Approximately 20–30% of people with ASD also have epilepsy, with seizure activity or mood instability as a concern, in which case antiepileptic drugs are prescribed.

 

Valproate

 

Target Symptoms: Seizures, mood instability.

Effects: Valproate reduces seizure activity and helps stabilize mood, supporting stable behavior by controlling excessive neural excitation.

Side Effects: Weight gain, drowsiness, digestive issues, hair loss. Long-term use may affect liver function, so regular monitoring is recommended.

Lamotrigine

 

Target Symptoms: Seizures, mood stability.

Effects: Lamotrigine helps control seizures and stabilize mood, proving beneficial in cases of severe emotional fluctuation in ASD.

Side Effects: Headaches, dizziness, and skin rashes. Immediate medical attention is required if a rash occurs, with careful administration advised.

5. Supplementary Medications

Melatonin

Target Symptoms: Sleep disorders.

Effects: Sleep disorders are common in ASD. Melatonin helps regulate the sleep-wake cycle, supporting stable sleep and positively impacting daytime behavior.

Side Effects: Mild drowsiness and headaches, though it is generally considered safe.

Summary

Medication for ASD primarily aims to manage associated symptoms, summarized below:

 

Antipsychotics (Risperidone, Aripiprazole) help mitigate behavioral issues like aggression and repetitive actions in ASD.

Antidepressants (Fluoxetine, Sertraline) are used to alleviate anxiety and compulsive behaviors.

ADHD Medications (Methylphenidate, Atomoxetine) target hyperactivity and attention deficits.

Antiepileptic Drugs (Valproate, Lamotrigine) manage seizure activity and mood instability.

Melatonin aids in managing sleep disorders, helping maintain a stable sleep pattern.

These medications do not treat ASD itself but rather manage associated symptoms like aggression, anxiety, hyperactivity, and sleep disorders to improve quality of life.

 

Careful Selection of Medications: Medication choices should be based on individual symptoms and physiological responses. Risks of side effects require proper guidance on dosage and treatment plans from healthcare providers.

 

Medication as Part of Comprehensive Support: Medication works best when integrated with behavioral and psychosocial support, using multiple approaches to improve symptoms and daily life. Careful diagnosis and personalized adjustments are key to helping ASD patients live more stable and comfortable lives.