ADHDの内服の選択の仕方について、名古屋の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

今回は、ADHDの内服の選択の仕方について、解説します。

 

ADHD内服は現在、コンサータ、ビバンセ、ストラテラ、インチュニブの４剤が保険適応となっています。

 

正直、臨床試験でプラセボと有意差がでたので発売になっているわけで、どれでも有効性はあるのは間違いないです。

 

しかし薬は実際に使ってみないとどの程度効果があるかは分からないものです。

 

だから使い分けはあったとしても、実際は使ってみた時の感覚がすべてだと思いますが、どれから使うかはある程度目安はあります。

 

簡単にいえば、コンサータ、ビバンセは朝飲んで、夕方から夜までの間には効果が切れる。

ストラテラ、インチュニブは２４時間効果がある。

 

朝おきたときから、寝る時まで、ずっとなんらかの問題点があるのであれば、ストラテラ、インチュニブを選択することになります。

 

しかし学校にいる時だけ、仕事の時だけ、など困っている時間帯が限られているなら、コンサータ、ビバンセの選択となります。

 

不注意が改善したらどういう感覚になるか、試してみたいということであれば、使った日から効果を発揮するコンサータがいいでしょう。

 

副作用はそれぞれ違いますが、これもでやすい副作用があるだけで、みんなにでるわけではありません。

 

使ってみないとその副作用が許容できるかは分かりません。

 

メリットの方が大きくないと内服はどの疾患でも使う意味がありません。

 

しかしADHDは生まれつきの症状なので、本人にとっては不注意症状は自分にぴったりと張り付いています。

 

だから一度不注意が改善した状態を体感しないと、不注意がなんなのかも分からないかもしれません。

 

だから私はADHDであるならば、継続するかどうかはおいておいて、一度治療は試してみた方がいい、とは言います。

 

不注意は軽度だと見つけるのが難しいですし、大人になればなおさらです。

 

 

当院では大人から子供までADHDの診察を行っていますので、少しでも気になることがあれば、ご相談ください。

 

 

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子どものためのメンタルクリニック

医療法人永朋会　　和光医院

児童精神科・精神科・心療内科

 

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How to Choose ADHD Medication: A Child Psychiatrist in Nagoya Explains

Hello, this is Dr. Koji Kato from Wako Clinic, Medical Corporation Eihoukai, a child psychiatry specialty clinic in Chikusa Ward, Nagoya.

Today, I will explain how to choose ADHD medication and provide a guide on selecting the most appropriate treatment based on individual needs.

 

1. What ADHD Medications Are Available?

Currently, four ADHD medications are approved under health insurance coverage in Japan:

 

Concerta (methylphenidate)

Vyvanse (lisdexamfetamine)

Strattera (atomoxetine)

Intuniv (guanfacine)

All of these medications have demonstrated significant efficacy in clinical trials compared to placebo, meaning they are all effective to some degree. However, the effectiveness varies between individuals, and the best medication is often determined through trial and adjustment.

 

2. How to Choose the Right ADHD Medication?

The choice of medication largely depends on:

 

✅ How long the symptoms need to be managed each day

✅ The type of ADHD symptoms (inattention, hyperactivity, impulsivity, or a combination)

✅ The patient’s daily routine (school, work, home life)

✅ Tolerance to potential side effects

 

(1) Short-Term vs. Long-Term Effectiveness

🔹 Concerta & Vyvanse → Short-Term Effect (Morning to Evening Only)

 

Taken in the morning and wears off by late afternoon or evening.

Best for managing ADHD symptoms during specific times, such as school or work hours.

Effects start working on the same day of taking the medication.

🔹 Strattera & Intuniv → Long-Term Effect (24-Hour Coverage)

 

Provide continuous symptom management throughout the day and night.

Best for individuals with ADHD-related challenges from morning until bedtime.

Takes several weeks for full effects to appear, requiring consistent use.

 

 

Medication           Possible Side Effects

Concerta              Loss of appetite, difficulty sleeping, irritability

Vyvanse Anxiety, increased heart rate, stomach discomfort

Strattera Fatigue, nausea, mood swings

Intuniv   Drowsiness, dizziness, low blood pressure

💡 Since side effects vary from person to person, the best way to determine tolerability is to try the medication.

 

4. Why Trying Medication Can Be Beneficial

🔹 ADHD is a lifelong neurodevelopmental condition, meaning symptoms feel “normal” to the individual.

🔹 Many people with ADHD do not realize what inattention or impulsivity truly feels like until they experience improvement with medication.

🔹 Even if someone is unsure about taking medication long-term, trying it once can help them understand what improved focus and attention feel like.

🔹 Mild ADHD symptoms can be difficult to detect, and in adults, they may be even harder to recognize without treatment experience.

 

5. Conclusion: Finding the Right ADHD Medication

✅ All four ADHD medications (Concerta, Vyvanse, Strattera, Intuniv) are effective, but their impact varies by individual.

✅ Concerta and Vyvanse work quickly but wear off by evening.

✅ Strattera and Intuniv provide 24-hour symptom management but take time to reach full effect.

✅ Medication choice depends on daily needs, symptom severity, and individual response.

✅ If ADHD symptoms interfere with daily life, trying medication—even temporarily—can be valuable for understanding its potential benefits.

 

At Wako Clinic, we provide ADHD assessments and treatment for both children and adults.

 

📢 If you or your child are experiencing attention difficulties, feel free to consult with us!