チックは、年齢とともに改善していくこともあるが、ひどい時は内服もうまく使った方がいい、名古屋市千種区の児童精神科医が解説

 

こんにちは、名古屋市千種区　児童精神科専門クリニック、医療法人永朋会　和光医院、加藤晃司です。

 

今回は、チックは、年齢とともに改善していくこともあるが、ひどい時は内服もうまく使った方がいい、について解説します。

 

チックは自然によくなっていくこともありますが、一度ひどくなると、しばらく続いてしまうこともあります。

 

それがストレスや疲れが原因のこともあれば、特に何も理由はないのに急にひどくなることがあります。

 

そういう時に、ただ我慢してくれと言われても、自動的に出てしまう症状なので、一時的に無理やり我慢しても、その分違う時間にでてしまうのであまり意味がありません。

 

チックの内服は一時的に効果があるだけですが、使いどころだと思います。

 

① チック症に使用される主な内服薬

1. ドーパミンD2受容体拮抗薬（抗精神病薬）

チック症の第一選択となる薬剤で、過剰なドーパミン活動を抑制し、チック症状を軽減する効果があります。

 

① アリピプラゾール（エビリファイ）

✅ チックの頻度や強さを軽減

✅ 副作用が比較的少なく、小児・成人ともに使用可能

✅ 眠気や体重増加の副作用が少ないため、長期使用しやすい

 

📌 「軽度から中等度のチックに対して効果的で、副作用が少ない選択肢」

 

② リスペリドン（リスパダール）

✅ ドーパミンを適度に抑え、チック症状を緩和

✅ 不安や衝動性が強いチック症に有効

✅ 体重増加や眠気が出ることがあるため、慎重な投与が必要

 

📌 「チックの抑制だけでなく、不安や衝動性の強い場合にも有効」

 

 

 

2. α2アドレナリン受容体作動薬（ノルアドレナリン調整）

交感神経の活動を調整し、チック症状を和らげる効果があります。特に、多動や衝動性を伴う場合に有効です。

 

グアンファシン（インチュニブ）

✅ ADHD症状を伴うチック症に特に有効

✅ 衝動性や多動が強い場合のチックに効果的

✅ 副作用として眠気や血圧低下があるため、徐々に調整

 

📌 「衝動性の強いチック症に適した選択肢」

 

 

3. GABA作動薬（チックの抑制・リラックス効果）

GABA（γ-アミノ酪酸）は、神経の興奮を抑える神経伝達物質で、チック症の症状を和らげる可能性があります。

 

クロナゼパム（リボトリール）

✅ ベンゾジアゼピン系で、チック症の不安や緊張を軽減

✅ 短期間の使用に適しており、長期使用は推奨されない

✅ 眠気や依存性のリスクがあるため、慎重に使用

 

📌 「不安が強いチック症に一時的に使用することがある」

 

といった感じです。

 

 

この中から一番副作用が少なく、効果があるものを選択して頓服で使えばいいと思います。

 

チックのことを指摘されたりして緊張、不安が強くなると、よりチックはでやすくなります。

 

いざとなれば抑えることができる内服があれば、その予期不安を減らすことができ、結果としてチックの総量は減るはずです。

 

 

お困りのことがありましたら、当院へご相談ください。

 

 

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子どものためのメンタルクリニック

医療法人永朋会　　和光医院

児童精神科・精神科・心療内科

 

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Tic Disorders May Improve with Age, but Medication Can Be Helpful in Severe Cases

Explained by a Child Psychiatrist in Chikusa Ward, Nagoya

 

Hello, this is Dr. Koji Kato from Wako Clinic, Nagoya.

 

Today, I will explain whether tic disorders may improve naturally with age or require medication when symptoms become severe.

 

Tic Disorders: Do They Improve Naturally or Require Treatment?

Tic disorders often improve over time, but there are cases where symptoms become severe and persist for an extended period.

 

Tics may worsen due to stress or fatigue, while at other times, symptoms can intensify without any apparent trigger.

 

Telling someone with a tic disorder to “just hold it in” is ineffective because tics occur involuntarily. Even if suppressed temporarily, the symptoms will reappear later in a different form.

 

Although medication does not cure tic disorders, it can help control symptoms in severe cases. The key is to use it strategically when needed.

 

📌 “While tics may naturally improve, strategic use of medication can help manage symptoms when necessary.”

 

1. Common Medications for Tic Disorders

1️⃣ Dopamine D2 Receptor Antagonists (Antipsychotics)

These are first-line medications for tic disorders, as they help suppress excess dopamine activity, reducing tic frequency and severity.

 

✔ Aripiprazole (Abilify)

✅ Reduces tic severity and frequency

✅ Fewer side effects compared to other antipsychotics

✅ Less risk of sedation or weight gain, making it suitable for long-term use

 

📌 “A preferred choice for mild to moderate tic disorders due to its effectiveness and lower risk of side effects.”

 

✔ Risperidone (Risperdal)

✅ Suppresses dopamine activity, helping control tics

✅ Also effective for anxiety and impulsivity associated with tic disorders

✅ May cause weight gain and drowsiness, requiring careful monitoring

 

📌 “Recommended when tics are accompanied by anxiety or impulsive behaviors.”

 

2️⃣ Alpha-2 Adrenergic Agonists (Norepinephrine Modulators)

These medications help regulate autonomic nervous system activity, reducing tic symptoms, especially when ADHD symptoms like impulsivity and hyperactivity are present.

 

✔ Guanfacine (Intuniv)

✅ Particularly effective for tic disorders with coexisting ADHD

✅ Helps reduce impulsivity and hyperactivity

✅ May cause drowsiness and low blood pressure, requiring dosage adjustments

 

📌 “A good option for tic disorders with significant impulsivity or hyperactivity.”

 

3️⃣ GABAergic Medications (Tic Reduction & Relaxation Effects)

GABA (Gamma-Aminobutyric Acid) is a neurotransmitter that calms nerve excitability, potentially reducing tic symptoms.

 

✔ Clonazepam (Rivotril/Klonopin)

✅ A benzodiazepine that relieves anxiety and muscle tension

✅ Suitable for short-term use but not recommended for long-term treatment

✅ May cause drowsiness and has a risk of dependency

 

📌 “Used temporarily for tics worsened by anxiety or stress.”

 

2. Choosing the Right Medication for Tics

The goal is to select the medication with the best balance of effectiveness and minimal side effects.

 

For mild cases, medication may not be necessary, but for severe tics that interfere with daily life, the following approach can be helpful:

 

✅ Use medication as needed (on-demand) rather than daily

✅ Avoid pointing out tics, as awareness can increase symptoms

✅ Reduce anticipatory anxiety by having medication available if needed

 

📌 “Knowing that medication is available when needed can help reduce anxiety, ultimately lowering the overall frequency of tics.”

 

If you or your child is struggling with tic symptoms, feel free to consult our clinic.