神奈川県厚木市 心療内科・精神科・児童精神科・メンタルクリニック

＜再生医療×精神科＞TMS治療は発達障害のASD、ＡＤＨＤに対しても効果を発揮するか？その機序は？

今回は、TMS治療は発達障害のASD、ＡＤＨＤに対しても効果を発揮するか？その機序は？について解説します。

TMS治療（経頭蓋磁気刺激療法）は、ASD（自閉スペクトラム症）やADHD（注意欠如・多動症）に対しても一定の効果を発揮する可能性があります。 これは、TMSが脳の神経ネットワークに作用し、神経活動を調整するためです。以下にその効果と作用機序を詳しく説明します。

1. TMS治療とASD
① ASDへの適応可能性
主な症状への効果:
社会的コミュニケーションの改善。
繰り返し行動やこだわり行動の軽減。
情緒的な不安定性の緩和。

② ASDにおける脳の異常
ASD患者では、特定の脳領域（例：前頭前野や運動野）の過剰または低下した神経活動が報告されています。
過剰活動: 繰り返し行動や過剰な感覚刺激への反応。
低下活動: 社会的相互作用や共感能力の低下。

③ TMSの作用メカニズム
過剰活動の抑制: 低頻度（1Hz以下）のTMSで過剰に活発な領域を抑制。
低下活動の活性化: 高頻度（10Hz以上）のTMSで低下している領域を刺激。
具体的なターゲット領域:
背外側前頭前野（DLPFC）: 注意制御や情動調整の改善。
右側前頭前野: 社会的コミュニケーション能力の向上。

2. TMS治療とADHD
① ADHDへの適応可能性
主な症状への効果:
注意集中力の向上。
衝動性や多動性の軽減。

② ADHDにおける脳の異常
ADHD患者では、以下の脳領域で異常が認められます：
低下活動: 前頭前野、特に右側DLPFC。
神経ネットワークの不全: デフォルトモードネットワーク（DMN）や注意ネットワークの調整が不十分。

③ TMSの作用メカニズム
前頭前野の活性化: ADHDでは低下している右DLPFCの神経活動を、高頻度TMSで活性化します。
神経ネットワークの調整: TMSがDMNとタスクポジティブネットワークのバランスを整えることで、注意集中力が改善されます。
ドーパミン伝達の改善: TMSはドーパミン神経系の調整にも作用し、注意力や行動制御を支える神経伝達を促進します。

3. TMS治療の共通作用機序
① シナプス可塑性の促進
長期増強（LTP）と長期抑圧（LTD）:
TMSは脳内でこれらのプロセスを誘導し、シナプス間の接続を強化または調整します。

② 神経伝達物質の調整
TMSはドーパミン、セロトニン、ノルアドレナリンなどの神経伝達物質の分泌に影響を与えます。これにより、情動調整や注意力が改善されます。

③ ネットワーク活動の再構築
TMSは局所的な神経活動だけでなく、脳全体の神経ネットワーク（例：DMN、前頭-皮質ネットワーク）を調整します。

4. TMS治療の効果に影響する要因
① 治療プロトコル
頻度（低頻度 or 高頻度）、刺激部位、セッション数が効果に影響を与えます。
② 患者の特性
症状の程度や脳の神経活動の個人差により、効果が異なります。
③ 薬物療法との併用
ADHDの場合、TMSは薬物療法（メチルフェニデートなど）と併用することで相乗効果が期待されます。

まとめ
TMS治療は、ASDやADHDの神経活動に対する効果的な治療法となる可能性があります。 それぞれの疾患に特徴的な脳の異常活動をターゲットにすることで、注意集中力、社会的スキル、感情調整などが改善される可能性があります。

内服が効果不十分、副作用で使えない、薬を使わず改善させたい、という方には有効な治療選択肢となります。

当院ではTMS治療導入初期から、２０歳未満や発達障害に対しTMS治療を行い、豊富な臨床経験があります。

TMS治療を考慮している方は、ぜひご相談ください。



Today, I’ll explain whether TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) is effective for developmental disorders like ASD (Autism Spectrum Disorder) and ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), and the mechanisms behind its potential benefits.

TMS Treatment for Developmental Disorders
TMS, a non-invasive brain stimulation therapy, has shown promise in modulating brain activity to improve symptoms of ASD and ADHD. By targeting specific brain regions, TMS can regulate neural activity and enhance cognitive and emotional functioning.

1. TMS for ASD
(1) Potential Benefits
TMS may improve core symptoms of ASD, such as:

Enhanced social communication skills.
Reduction in repetitive behaviors and restrictive interests.
Better emotional regulation.
(2) Brain Abnormalities in ASD
Overactive regions: Certain areas (e.g., sensory processing regions) may exhibit heightened activity, contributing to repetitive behaviors and hypersensitivity.
Underactive regions: Reduced activity in areas related to social interaction and empathy, such as the prefrontal cortex.
(3) Mechanisms of Action
Suppressing overactivity: Low-frequency TMS (<1Hz) calms overactive brain regions.
Stimulating underactive areas: High-frequency TMS (>10Hz) boosts activity in regions with reduced function.
Target areas:
Dorsolateral Prefrontal Cortex (DLPFC): Enhances attention control and emotional regulation.
Right Prefrontal Cortex: Improves social skills and reduces repetitive behaviors.
2. TMS for ADHD
(1) Potential Benefits
TMS can address core ADHD symptoms, including:

Improved attention and focus.
Reduced impulsivity and hyperactivity.
(2) Brain Abnormalities in ADHD
Reduced activity: Especially in the right DLPFC, a region critical for executive functioning and self-regulation.
Network dysfunction: Impaired balance between the default mode network (DMN) and task-positive networks.
(3) Mechanisms of Action
Activating underperforming regions: High-frequency TMS stimulates the right DLPFC to improve executive functioning.
Regulating brain networks: TMS rebalances DMN activity to enhance focus and reduce mind-wandering.
Improving neurotransmission: TMS boosts dopamine pathways, essential for attention and impulse control.
3. Shared Mechanisms in ASD and ADHD
(1) Enhanced Synaptic Plasticity
TMS induces long-term potentiation (LTP) and long-term depression (LTD), strengthening or weakening synaptic connections as needed.
(2) Neurotransmitter Modulation
TMS influences key neurotransmitters like dopamine, serotonin, and norepinephrine, improving emotional and cognitive function.
(3) Network Reorganization
Beyond local effects, TMS impacts global brain networks, fostering improved communication between regions.
4. Factors Influencing TMS Effectiveness
(1) Treatment Protocols
Frequency (low vs. high), stimulation site, and the number of sessions are tailored to individual needs.
(2) Patient Characteristics
Variability in symptoms and neural activity can influence outcomes.
(3) Combination with Medications
For ADHD, TMS combined with medications (e.g., methylphenidate) may enhance results.
5. Clinical Experience and Insights
Our clinic has extensive experience using TMS for:

Patients under 20 years old.
Developmental disorders such as ASD and ADHD.
We have observed improvements in attention, emotional regulation, and social skills, particularly in cases where medications were ineffective or caused intolerable side effects.

Conclusion
TMS offers a promising alternative for treating ASD and ADHD by directly targeting and modulating abnormal brain activity. It can improve attention, social skills, and emotional regulation without the need for medication, making it an excellent option for patients seeking drug-free treatments.

If you are considering TMS therapy for yourself or your child, feel free to contact us for a consultation. With our extensive experience, we can provide tailored solutions to help improve quality of life.