2025.01.18ブログ
広汎性発達障害（PDD)、自閉症スペクトラム障害（ASD）を診断するためには
広汎性発達障害（PDD)、自閉症スペクトラム障害（ASD）を診断するためには
今回は、広汎性発達障害（PDD)、自閉症スペクトラム障害（ASD）を診断するためには、について解説します。
PDDもASDも正直一緒なので、一緒だということで解説します。
すべての疾患には中核症状というものがあります。
診断基準を見るとたくさんの項目が書いてありますが、その中には絶対になければいけない症状と、そうでないものがあります。
ＰＤＤの場合、それが対人相互性の障害、ということになります。
漢字はむつかしいですが、大したことではありません。
他者の心を理解する能力です。
心の理論ともいいます。
４歳の時に一般的には心の理論を通過し、他者の心を理解することができるようになります。
PDD,ASDだとこの年齢が遅れるか、できない、ということもあります。
その兆候は生育歴といって、０歳からの発達の中で対人相互性の障害があると、どうなるかが分かっているので、それをチェックしていきます。
どうしても０－５歳くらいの生育歴が重要なので、一般精神科でPDDが診断できない理由となっています。やったことがないとできないからです。
このあたりはセンスもいります。
他者の心の理解は、例えば自分がＰＤＤ、ＡＳＤ傾向のある医師だと、ちょっと他人をみるのはむつかしい。
これはどうしようもないことですが、結構医者の中にＰＤＤ傾向のある人はいます。
だからそういう人は精神科、特に児童精神科は向いていない、ということになります。
精神科は心という目に見えないものを扱うので、どうしても見る側の資質があるレベル以上必要になります。
修行してもどうしようもないことですから、私は指導する側の時は最初からこのはなしをしていました。
いろいろと教え方を工夫しましたが、もともとできるか、できないか、だなというのが結論です。大人になってから教えることができるものではないです。
そういうこもあって、やはりＡＳＤは見逃されて一般精神科外来にたくさんいます。
少しでも心配な方は当院へご相談ください。
Today, I will explain the process for diagnosing Pervasive Developmental Disorder (PDD) and Autism Spectrum Disorder (ASD). While the terms PDD and ASD are often used interchangeably, the diagnostic approach is essentially the same for both.
Core Symptoms of PDD/ASD
Every disorder has core symptoms that are essential for diagnosis. For PDD/ASD, the primary focus is on deficits in social reciprocity.
Social reciprocity refers to the ability to understand and interact with others’ thoughts and emotions, commonly known as the Theory of Mind. Typically, children acquire this ability by the age of 4. In individuals with PDD/ASD, this development may be delayed or absent.
Key Diagnostic Process
Early Developmental History
The developmental history from birth to around 5 years old is critical for diagnosing ASD.
During this period, signs of impaired social reciprocity often emerge, such as difficulty in understanding others’ emotions, lack of eye contact, or limited interest in social interactions.
General psychiatric clinics often overlook this developmental phase due to limited experience or focus on adult-onset disorders.
Observation and Screening
Clinicians observe the child’s interactions and behavior to identify patterns of social difficulties, repetitive behaviors, and restricted interests.
Common screening tools include the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) and the Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R).
Parental Input
Parents or caregivers provide valuable insights into the child’s developmental milestones, social behaviors, and any concerns noticed in early childhood.
Specialized Expertise
Diagnosing ASD requires a certain level of expertise and intuition. Clinicians must be able to assess non-verbal cues and subtle behaviors that indicate social and emotional challenges.
Physicians with ASD tendencies themselves may find it particularly challenging to accurately diagnose and understand these nuances. This is one reason why child psychiatry requires specialized training and aptitude.
Challenges in Diagnosis
Missed Diagnoses in General Psychiatry
Many individuals with undiagnosed ASD are seen in general psychiatry clinics. Without a comprehensive understanding of early development, these cases can go unnoticed.
The Role of the Clinician
Diagnosing ASD is not purely academic. It requires an intuitive understanding of the patient’s emotional world, which cannot always be taught.
Conclusion
The ability to diagnose ASD and PDD accurately hinges on:
A thorough understanding of early developmental history.
Specialized skills to assess social and emotional behavior.
Experience and intuition in identifying subtle symptoms.
If you or someone close to you is concerned about possible ASD or PDD, early consultation with a child psychiatrist is crucial. At Wako Clinic, we specialize in such assessments and can provide expert guidance and support.
Please feel free to reach out to us for a consultation.
