2025.02.02ブログ
漠然とした不安、という主訴は注意が必要、神奈川県厚木市の児童精神科医が解説
漠然とした不安、という主訴は注意が必要、神奈川県厚木市の児童精神科医が解説
こんにちは、神奈川県厚木市の児童精神科専門クリニック、きもとメンタルクリニックです。
今回は、漠然とした不安、という主訴は注意が必要、について解説します。
漠然とした不安、本人はそのように表現することは少ないですが、何に対する不安か明確でない不安を主訴に来院される方は結構います。
不安が強いから、抗不安薬を出したくなりそうですが、そもそも抗不安薬は不安がとれるというよりかは、ボーとしてい気にならなくなる、というような効き方をします。
動悸、息苦しさ、しびれ、などの自律神経発作にはある程度効果を出していますが、体の症状以外の不安という部分にはばしっとは効きません。
特に漠然とした不安には、ほんとに薬はあまり効かないです。
しかも漠然とした不安は、精神病圏に病状が進展する可能性もあるので注意が必要です。
難しいのが精神病圏にいきそうだなと思って、抗精神病薬を早めに使ったとしても、これはこれであまり効果がないということです。
精神科の薬はかなり病態が悪くないと効果よりも副作用の方が目立つ、あまりイノベーションの起きていない領域です。
根本的なメカニズムはこの十数年ほとんど変わっていないといってもいいでしょう。
漠然とした不安があり、それが病態が重たくなっていかないならば、内服は使っても副作用が目立ちますが、精神科での治療選択肢は薬以外は心理療法になるため、不安が強いと心理療法に向かないため、内服が使い続けられることが多くなります。
漠然とした不安はとれない、しかし薬は続ける、もしくは増えていくと、そのうち薬の副作用のせいで元気がなくなってきます。
元気がなくなると不安を訴えなくなるかもしれませんが、それは本末転倒でしょう。
漠然とした不安は悪くなっていかないなら、精神科の薬はあまり使わず様子を見た方がいいでしょう。
薬は効果がなかったからといって長期間使ってしまうと、やめる時も大変です。離脱症状がでて、やめにくいからです。
再生医療を利用したＴＭＳやエクソソームは漠然とした不安しかない状態でも副作用がほぼないため使いやすいかもしれません。
とにかく漠然とした不安、は治療が結構むつかしいので、そこは理解しておいてください。
Today, I will explain why vague anxiety as a primary complaint requires careful evaluation and why treatment can be challenging.
Understanding "Vague Anxiety"
Many patients visit psychiatric clinics complaining of anxiety without a clear cause. While they may not describe it explicitly as "vague anxiety," they often struggle to pinpoint what exactly they are anxious about.
An instinctive reaction might be to prescribe anti-anxiety medication, but this approach is not always effective.
1. Why Anti-Anxiety Medications Are Often Ineffective for Vague Anxiety
(1) How Anti-Anxiety Medications Work
These drugs don’t eliminate anxiety but rather dull awareness of it, creating a sedative effect.
They are more effective for autonomic symptoms like palpitations, shortness of breath, or numbness, rather than for mental distress itself.
(2) Limited Effectiveness for Vague Anxiety
Vague anxiety is rarely relieved by medication because the underlying cause is unclear.
Long-term use of anti-anxiety drugs may cause dependency, making it difficult to discontinue them later.
2. The Potential Risk of Progression to Psychotic Disorders
One serious concern is that vague anxiety may indicate an early-stage psychotic disorder.
(1) The Challenge of Early Treatment with Antipsychotic Medications
Even if a psychiatrist suspects a potential psychotic progression, early use of antipsychotics often does not work effectively.
Psychiatric medications generally show more side effects than benefits unless the illness has progressed to a more severe stage.
(2) The Lack of Innovation in Psychiatric Medications
The fundamental mechanisms of psychiatric drugs have not significantly evolved over the past decade.
This means that medications are still limited in their ability to treat vague anxiety effectively.
3. The Risk of Overmedication and Diminished Well-Being
If vague anxiety does not progress into a severe disorder, but medications continue to be prescribed, patients may experience worsening side effects rather than relief.
(1) The Cycle of Unnecessary Medication Use
When anxiety does not improve with initial medication, doctors may increase the dosage or add more medications.
Over time, this can lead to fatigue, emotional dullness, and loss of motivation, not because the anxiety has improved, but because of the medication’s side effects.
(2) Difficulty in Discontinuation
Long-term use of psychiatric drugs can make stopping them difficult due to withdrawal symptoms.
Patients may end up dependent on medications even if they are not providing significant benefits.
4. Alternative Approaches: TMS and Exosome Therapy
For patients with vague anxiety that is not worsening into a severe disorder, alternative treatments should be considered before relying on long-term medication.
(1) TMS (Transcranial Magnetic Stimulation)
A non-invasive neuromodulation therapy that stimulates brain activity.
No major side effects, making it suitable even when anxiety is not clearly defined.
(2) Exosome Therapy
Regenerative medicine using exosomes, which help repair and regenerate brain and nervous system function.
Since side effects are minimal, it can be safely used in patients with vague anxiety.
Conclusion
Vague anxiety is a complex condition that does not always respond well to medication.
Overuse of psychiatric drugs can lead to unnecessary side effects and difficulty in discontinuation.
TMS and exosome therapy are promising non-drug options that can be considered before committing to long-term medication use.
If you are struggling with unclear but persistent anxiety, consult with a specialized psychiatrist to explore the best treatment options for your situation.
