強迫性障害とASD（自閉スペクトラム症）の「こだわり」の違い

名古屋市千種区
児童精神科専門クリニック
和光医院

「同じことを何度も繰り返す」
「決まった順番にこだわる」

このような行動は、**強迫性障害（OCD）と自閉スペクトラム症（ASD）**のどちらでも見られることがあります。

しかし、この2つは原因や心理的背景が大きく異なるため、適切な理解と対応がとても大切です。

今回は、強迫性障害とASDのこだわりの違いについて、わかりやすく解説します。

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強迫性障害（OCD）とは

強迫性障害は、
不安や恐怖を打ち消すために同じ行動を繰り返してしまう病気です。

主な症状は次の2つです。

強迫観念

頭の中に不安な考えが繰り返し浮かぶ

例

• 手が汚れているのではないか

• 鍵を閉め忘れたかもしれない

• 誰かを傷つけてしまうのではないか

強迫行為

不安を消すための行動

例

• 何度も手を洗う

• 何度も確認する

• 同じ動作を繰り返す

つまり、
不安を減らすための行動が強迫行為です。

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ASD（自閉スペクトラム症）のこだわり

ASDでは、

• 決まったルール

• 同じ行動

• 同じ順番

などへのこだわりが強いことがあります。

例えば

• 同じ服しか着ない

• 同じ道で登校する

• 食べる順番が決まっている

などです。

これは不安を打ち消すためではなく、「安心感」や「習慣」によるものです。

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強迫性障害とASDの大きな違い

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具体例での違い

手洗い

強迫性障害
→ 汚染への恐怖
→ 手を何度も洗う
→ 本人も「やめたい」と感じている

ASD
→ 決まった手順へのこだわり
→ 同じ回数洗う
→ 不安ではなくルール

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確認行動

強迫性障害
→ 鍵を閉めたか不安
→ 何度も確認

ASD
→ 同じ順番の行動をしたい
→ 決まった回数確認

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なぜ区別が大切？

治療方法が大きく異なるからです。

強迫性障害

主な治療

• 認知行動療法

• SSRI（抗うつ薬）

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ASDのこだわり

主な対応

• 環境調整

• 行動支援

• 特性理解

薬だけでは改善しないことも多いです。

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実際には両方あることも

ASDの方に

強迫症状が合併するケース

もあります。

その場合は

• 不安の強さ

• 行動の意味

• 本人の苦痛

などを丁寧に評価します。

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まとめ

強迫性障害とASDは
「同じような行動」に見えても

実際は

原因も治療も全く異なる

ことがあります。

正確な評価を行うことが、適切な支援につながります。

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