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2026.07.26｜ブログ

子どものチック症——「やめなさい」は逆効果。正しい理解と対応・治療を和光医院（名古屋市千種区・児童精神科）が詳しく解説

「子どもが突然まばたきを繰り返すようになった」「咳払いや鼻すすりが止まらない」「首を急に動かす・肩をすくめる癖が出てきた」「やめなさいと言っても止まらない」「学校の先生から指摘された」——チック症は、本人が意識してやっているわけではないのに、繰り返す運動や発声が止まらなくなる神経発達症のひとつです。保護者が「注意すれば直る」「気のせいだ」「しつけの問題だ」と思って対応してしまうケースが多く、実はその対応が症状を悪化させることがあります。名古屋市千種区の児童精神科専門クリニック・和光医院が、チック症・トゥレット症候群の正確な知識・診断・治療・保護者の正しい関わり方まで、わかりやすく詳しく解説します。

チック症とは何か——「癖」ではなく神経発達症
チックの種類——運動チックと音声チック
チック症の診断基準（DSM-5）
チックはなぜ起きるのか——脳科学的なメカニズム
チック症の好発年齢と経過
チック症に合併しやすい疾患——ADHD・強迫症・ASD
「やめなさい」が逆効果になる理由——NG行動
保護者・家族の正しい関わり方
学校への対応
【治療①】習慣逆転法（HRT）・CBIT
【治療②】薬物療法
「PANDAS」——溶連菌感染とチックの関係
トゥレット症候群への正しい理解
よくある質問（FAQ）
和光医院での診療について

1. チック症とは何か——「癖」ではなく神経発達症

**チック症（Tic Disorders）**は、本人の意思とは無関係に、突発的・反復的・非律動的な運動または発声が生じる状態です。DSM-5では神経発達症群に分類されています。

チックは「意志でコントロールできない」

チックは「癖」や「わざとやっている」行動ではありません。チックの直前に「むずむずする・ぞわぞわする・何か出さないといられない」という**前駆衝動（premonitory urge）**が生じ、チックを行うことで一時的に解消されます。

これにより「完全に無意識」ではないように見えることがありますが、強い衝動に抗えない状態であり「やめなさい」と言って止められるものではありません。

2. チックの種類——運動チックと音声チック

運動チック

単純運動チック（最も多い）： 急速なまばたき・目を細める・首を振る・肩をすくめる・顔をしかめる

複雑運動チック： 飛び跳ねる・物を触る・不適切に見える動作

音声チック

単純音声チック： 咳払い・鼻すすり・うなり声・「あー・うー」などの発声

複雑音声チック： 意味のある言葉を繰り返す・汚言（コプロラリア）・反響言語

よくある誤解——「汚い言葉を言う＝チック症」

テレビや漫画の影響で「チック症＝汚い言葉を叫ぶ」というイメージが広まっていますが、汚言（コプロラリア）はトゥレット症候群患者のうち約10〜15%程度にしか見られません。チック症の大多数にはこの症状はありません。

3. チック症の診断基準（DSM-5）

分類	特徴	期間
一時性チック症	運動・音声チックの一方または両方	1年未満
持続性チック症	運動または音声チックのどちらか一方	1年以上
トゥレット症候群	複数の運動チック＋1つ以上の音声チック（両方）	1年以上

いずれも18歳未満での発症が条件です。一時性チック症が最も多く、多くは1年以内に自然消退します。

4. チックはなぜ起きるのか——脳科学的なメカニズム

大脳基底核とドーパミン系の関与

チック症の神経生物学的基盤として、大脳基底核のドーパミン系の機能異常が主に関与していると考えられています。大脳基底核は「やりたい動作を出す・やりたくない動作を抑制する」制御を行いますが、チック症ではこの抑制機能が不安定になることで意図しない運動・発声が「漏れ出す」ように生じます。

遺伝的要因

チック症には強い遺伝的素因があります。「親のしつけの問題」「愛情不足」「ストレスだけが原因」ではありません。

ストレス・疲労・興奮との関係

チックはストレス・疲労・興奮・不安によって悪化します。一方、集中しているとき（好きなことをしているとき）は一時的に減少することがあります。これは「意志でコントロールできる」という誤解を生みやすいですが、集中状態が大脳皮質の制御機能を高めて一時的に抑制しているためです。

5. チック症の好発年齢と経過

4〜11歳（特に6〜7歳頃）に発症することが多く、男児に多い（男女比約3:1）
思春期（12〜15歳頃）にピークに達することが多い
その後、成人に向かって改善・消退していくことが多い
チックは良い時期と悪い時期を波のように繰り返すのが特徴

「治った！」と思っても再び増えることがあり、保護者が一喜一憂しやすいですが、これはチック症の自然な経過です。

6. チック症に合併しやすい疾患——ADHD・強迫症・ASD

チック症は単独で存在することは少なく、他の神経発達症・精神疾患との合併が非常に多いです。

特にトゥレット症では、ADHD・強迫症・ASD・うつ病・不安障害・睡眠障害などが併存し、85〜88%は4〜10歳の間に少なくとも1つの併存症を有すると報告されています。最も多いのはADHDと強迫症で、ADHDは50〜60%、強迫症は30〜50%の割合で併存します。

チック症状よりも併存症（特にADHD・強迫症）の方が日常生活への支障が大きいことも多く、併存症への適切な対応が長期的な予後を左右します。

ADHD合併時の注意点

ADHDの治療薬（メチルフェニデート：コンサータ等）がチックを悪化させることがあるという報告があります。チック症合併のADHDへの薬物療法は慎重な評価が必要です。

強迫症合併時の特徴

チック症に合併する強迫症では「不完全感・just right感（ちょうどよくないと気が済まない感覚）」が前景に出ることが多く、通常の強迫症とは少し異なる特徴があります。

7. 「やめなさい」が逆効果になる理由——NG行動

❌ チックを指摘する・注意する

注意・叱責は以下のメカニズムで症状を悪化させます。

チックへの注意→本人がチックに意識を向ける→前駆衝動が強まる→チックが増える
叱責による心理的ストレス→ストレスはチックの主要な悪化因子
「自分がおかしい」という自己嫌悪・羞恥心→二次的な精神的苦痛

❌ 無理に止めさせようとする

一時的に意識でチックを抑制することはできますが、解放されるとより強いチックが出る「反跳（リバウンド）」現象が起きます。

❌「意志が弱いから直らない」と思う

チックは意志の問題ではありません。大脳基底核のドーパミン系の機能によるものです。

❌「恥ずかしいから人前でやらないで」と言う

子どもに強い自己嫌悪と羞恥心を植え付けます。

8. 保護者・家族の正しい関わり方

✅ チックを「見て見ぬふり」をする

最も基本的で重要な対応です。チックが出ても反応しない（注意しない・笑わない・心配そうな顔をしない）ことで、症状の増悪を防ぎます。

✅ ストレス・疲労を減らす環境を作る

十分な睡眠・休息の確保、予定を詰め込みすぎない、リラックスできる環境の提供が重要です。

✅「チックは本人のせいではない」ことを家族全員で理解する

兄弟姉妹のからかいを防ぐために、家族全員で正確な知識を共有します。

✅ 本人と「チックについて」話し合う（年齢に応じて）

小学校中学年以上の子どもには「チックはあなたが悪いわけじゃない。脳の特性で出てしまうもの」と伝えることで、子どもの自己理解と自尊感情を守ります。

✅ ゲーム・スマホの使いすぎに注意

過度なデジタルデバイスの使用は睡眠の乱れ・精神的興奮を通じてチックを悪化させることがあります。

9. 学校への対応

担任の先生に伝えておくことで以下の対応を依頼できます。

授業中のチックを指摘しない・注意しない
クラスメイトからのからかいへの対処
テスト時間の延長等の合理的配慮

本人・保護者・先生が相談のうえで、クラスで「チックとはどういうものか」を説明することも検討できます。

10. 【治療①】習慣逆転法（HRT）・CBIT

習慣逆転法（HRT：Habit Reversal Training）

チックを意識的に把握し、チックが出そうになったときに**競合反応（チックと反対の動き）**を行うことでチックの頻度を減らす行動療法です。

HRTの主な要素：

自己認識訓練： チックが出るタイミング・前駆衝動を正確に認識する
競合反応訓練： チックが出そうになったとき、1〜3分間、チックと拮抗する動作を行う（例：首チック→首の筋肉を固定する）
社会的サポート： 家族がHRTを共に学び、子どもの練習を支援する

CBIT（包括的行動的介入）

HRTを中核に、リラクゼーション訓練・機能的介入を組み合わせた包括的な行動療法プログラムです。複数のランダム化比較試験でチックの有意な改善が示されており、薬物療法より先に推奨される第一選択の治療です。

11. 【治療②】薬物療法

行動療法で効果が不十分・重篤な場合に検討します。

薬剤	特徴
アリピプラゾール（エビリファイ）	副作用が比較的少なく使いやすい。近年チック症への使用が増加
ハロペリドール	効果は高いが錐体外路症状に注意
クロニジン・グアンファシン	チックとADHD合併時に有用。グアンファシン（インチュニブ）はADHDに保険適用
SSRI（フルボキサミン等）	合併する強迫症状・不安への対応