2025.04.13ブログ
強迫症状、不安症状に対し、TMS治療の左前頭葉への高頻度刺激は効果的か？神奈川県厚木市の児童精神科医が解説
強迫症状、不安症状に対し、TMS治療の左前頭葉への高頻度刺激は効果的か？神奈川県厚木市の児童精神科医が解説
こんにちは、神奈川県厚木市、児童精神科専門クリニック、きもとメンタルクリニックです。
今回は、強迫症状、不安症状に対し、TMS治療の左前頭葉への高頻度刺激は効果的か？について解説します。
強迫症状や不安症状に対して、TMS（経頭蓋磁気刺激）治療による左前頭葉（特に左背外側前頭前野：左DLPFC）への高頻度刺激は、一定の効果があると報告されています。
TMSは主にうつ病に対する治療法として確立されていますが、近年では強迫性障害（OCD）や不安障害（特に全般性不安障害・社交不安障害）に対しても、補助的治療として注目されるようになっています。
■ なぜ左DLPFCへの高頻度刺激が有効なのか？
1. 前頭前野の働きと不安・強迫の関係
左DLPFC（背外側前頭前野）は、感情の制御、思考の柔軟性、自己抑制などに関与しており、これらの機能が低下していると、不安や強迫的な思考が止まらなくなるとされています。
不安障害やOCDでは、過活動の扁桃体（恐怖や不安の感情を処理する部位）に対し、前頭前野が十分に抑制できていない状態がみられます。
→ 高頻度（10Hzなど）のTMSで左DLPFCの活動を活性化させることで、過剰な不安や強迫思考を抑える神経回路を強化する狙いがあります。
2. 左DLPFC刺激は、うつ症状・不安症状の両方に効果があることが多い
不安症状はうつ病としばしば併存するため、TMSによって不安と抑うつが同時に軽減されるケースが多い。
実際に、うつ病のTMS治療中に「強迫観念が和らいだ」「不安が軽くなった」という自覚を訴える患者は少なくありません。
■ 強迫性障害に対するTMSのアプローチ
強迫症状が主な場合、補足的に「補足運動野（SMA）」や「内側前頭前野（mPFC）」「前帯状皮質（ACC）」などへの刺激が使われることもありますが、
左DLPFCの高頻度刺激も、「思考の切り替えがしやすくなる」「こだわりを手放しやすくなる」といった意味で重要なターゲットになります。
■ 実際の臨床での使われ方
強迫性障害：SMAや前帯状皮質への低頻度刺激＋左DLPFCへの高頻度刺激という組み合わせも試みられています。
不安障害：左DLPFCへの高頻度刺激が単独で行われることも多く、社交不安障害・全般性不安障害に有効だったという報告も多数あります。
■ 安全性と副作用
非侵襲的であり、薬剤に比べて副作用が非常に少ない治療です。
一時的な頭皮の違和感や筋肉のピクつき、軽度の頭痛が報告される程度で、重篤な副作用はまれです。
■ まとめ
✅ TMS治療による左DLPFCへの高頻度刺激は、強迫症状・不安症状の改善に一定の効果があるとされています。
✅ 特に、感情のコントロールが難しい方、薬物治療で効果が乏しい方、副作用が強い方にとって有効な選択肢になります。
✅ 治療は複数回（週3〜5回 × 数週間）が基本となるため、継続的なアプローチが必要です。
TMS治療は薬が効果ない、副作用で使えない、薬を使わず治療したい、今使っている薬を離脱しないように減量したい、方にとって有効な選択肢となります。
当法人では日本にTMS治療が導入されてからこれまで多くの患者さんに対しTMS治療をしてきました。
これまでの臨床データを解析し、いくつかの論文も発表しています。
現在もTMS治療のモニター継続して募集しております。
TMS治療ご希望の方はクリニックまでお問合せください。
Today, I’d like to explain whether high-frequency TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) to the left prefrontal cortex is effective in treating obsessive-compulsive and anxiety symptoms.
TMS is a non-invasive brain stimulation technique that has been widely used for treating depression, but in recent years, it has also been increasingly recognized as a supplemental treatment for obsessive-compulsive disorder (OCD) and anxiety disorders such as generalized anxiety disorder and social anxiety disorder.
■ Why Is High-Frequency Stimulation to the Left DLPFC Effective?
1. The Role of the Prefrontal Cortex in Obsession and Anxiety
The left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) plays a key role in emotional regulation, cognitive flexibility, and self-control. In OCD and anxiety disorders, hyperactivity in the amygdala (which governs fear and anxiety) is often seen, and the prefrontal cortex may fail to adequately regulate this overactivity.
➡ High-frequency TMS (e.g., 10 Hz) to the left DLPFC is believed to enhance prefrontal activity, helping to suppress obsessive thoughts and excessive anxiety.
2. Dual Benefits for Depression and Anxiety
Many patients with anxiety also experience depressive symptoms. TMS to the left DLPFC can often relieve both depression and anxiety. In fact, many patients undergoing TMS for depression report improvements in obsessions and anxious feelings as well.
■ TMS Approaches for OCD
While treatment for OCD often targets areas like the supplementary motor area (SMA), medial prefrontal cortex (mPFC), and anterior cingulate cortex (ACC) using low-frequency stimulation, the left DLPFC is also an important target. Stimulating this region can help improve cognitive flexibility and reduce rigid thinking and compulsive behaviors.
In some protocols, clinicians combine:
Low-frequency stimulation to the SMA or ACC
With high-frequency stimulation to the left DLPFC
This combined approach has shown promise in OCD treatment.
■ TMS for Anxiety Disorders
In anxiety disorders, high-frequency stimulation to the left DLPFC is commonly used and has shown positive outcomes in both generalized anxiety disorder and social anxiety disorder.
■ Safety and Side Effects
TMS is non-invasive and generally very well tolerated.
Possible side effects include:
Mild scalp discomfort
Transient muscle twitching
Occasional mild headaches
Serious side effects are rare.
■ Summary
✅ High-frequency TMS to the left DLPFC has been shown to help improve both obsessive-compulsive symptoms and anxiety symptoms.
✅ It is especially suitable for patients who:
Do not respond well to medications
Experience strong side effects from psychiatric drugs
Wish to reduce or avoid medication
✅ TMS typically requires multiple sessions, often 3–5 times per week over several weeks, for best results.
At our clinic, we have been providing TMS treatment since its early introduction in Japan and have accumulated extensive clinical data, some of which we have published in academic papers.
We are currently recruiting TMS treatment monitors.
If you are interested in TMS as a treatment option, please feel free to contact our clinic.
